치유농업사(2급) 양성과정 교육 신청서

성 명		생년월일		성 별	□ 남 □ 여
주 소
휴대전화	- -	이메일	@
경력사항	근무기관 및 부서	근무기간		직위(급)	담당업무
		년 월 일 ~ 년 월 일
		년 월 일 ~ 년 월 일
		년 월 일 ~ 년 월 일
자격사항	자격종목명	취득연월일		발급기관
		년 월 일
		년 월 일
		년 월 일
치유농업관련 교육이수사항	교육명	이수기간		이수시간	이수기관
		년 월 일 ~ 년 월 일
		년 월 일 ~ 년 월 일
		년 월 일 ~ 년 월 일

지원자 본인은 지원서의 기재 내용이 사실과 다름이 없음을 서약하며, 대구한의대학교 치유농업사 양성과정에 참여하고자 지원합니다. 2024년 월 일 지원자 성명: (서명 또는 인)
* 제출서류 확인: 1. 지원신청서 1부(공통사항) 2. 자기소개서 1부(공통사항) 3. 개인정보 수집·이용 동의서 1부(공통사항) 4. 사업등록증 사본 및 농업경영체등록증 각 1부(해당자에 한함) 5. 경력증명서 각 1부(해당자에 한함) 6. 자격증 사본 각 1부(해당자에 한함) 7. 교육이수증 각 1부(해당자에 한함). 끝. * 메일 제출 : speclife@dhu.ac.kr	□ 제출 □ 미제출 □ 제출 □ 미제출 □ 제출 □ 미제출 □ 제출 □ 미제출 □ 제출 □ 미제출 □ 제출 □ 미제출 □ 제출 □ 미제출
대구한의대학교 평생교육원장 귀하

자 기 소 개 서

1. 지원동기(치유농업 입문 계기 및 관심도 등)

2. 학습의지(교육에 대한 열의 및 치유농업에 대한 이해도 등)

3. 향후활용계획(치유농업사 양성과정 이수 및 자격증 취득 후 활용방안 등)

※ 글자크기 10 포인트, 1 페이지 이내로 작성

개인정보 수집·이용 동의서

본인은 대구한의대학교 평생교육원 치유농업사(2급) 양성과정 지원 서류를 제출함에 있어 교육기관이 본인에 대한 검증을 실시할 필요가 있다는 제반사항을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 ‘같은 법 제23조 단서 및 제15조’에 따라 교육기관이 수집 및 이용하는 데 동의합니다.

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

▫ 개인정보의 수집·이용목적: 학습자 선발 및 교육 안내, 운영, 사후관리

▫ 수집하려는 개인정보의 항목

- 지원자 성명, 생년월일, 성별, 주소, 휴대전화, 경력사항, 자격사항, 교육이수사항

▫ 개인정보의 보유 및 이용기간: 접수 마감일로부터 3년

▫ 지원자는 「개인정보 보호법」 제15조제2항제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 합격 취소 등 불이익이 있을 수 있음

□ 동의함    □ 동의하지 않음

또한 ‘같은 법 제17조’에 따라 개인정보를 제3자 제공범위 내에서 제공하는 것에 동의합니다.

개인정보의 제3자 제공에 관한 사항 동의

▫ 제공 받는 자: 농촌진흥청, 경북농업기술원

▫ 제공목적: 과정운영보고, 수료관리 및 활용 등

▫ 제공받는 항목: 성명, 생년월일, 성별, 주소, 휴대전화, 경력사항, 자격사항, 교육이수사항

▫ 보유기간:  접수 마감일로부터 3년

▫ 불이익에 대한 사항: 선발 제한 등

□ 동의함    □ 동의하지 않음

마지막으로, 서명 날인한 동의서의 복사본은 선발 및 교육 운영에 필요한 자료 수집 및 이용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

□ 동의함    □ 동의하지 않음

2024년    월    일

동의자 성명:                (서명 또는 인)

대구한의대학교 평생교육원장 귀하